Solicitamos só preencher este cadastro no caso de o diagnóstico de Síndrome de Rett já estar definitivamente concluído.

Nome da pessoa com Síndrome de Rett:
Data de Nascimento (dd/mm/aaaa):
Diagnóstico clínico: Sim Não | Idade do Diagnóstico:
Diagnóstico molecular: Sim Não | Ano que foi feito:
Neste caso, tipo de mutação (Ex.: p.Arg294X, p.Thr158Met):
Nome da Mãe:
Nome do Pai:
Endereço: CEP:
Cidade: UF:
Telefone fixo: ( )
Telefone celular: ( )
E-mail:
Deseja receber informações da Abre-Te?
Sim Não
Deseja ser membro associado da Abre-Te?
Sim Não

Você deseja indicar os profissionais que trabalham com seu filho? Caso afirmativo preencha os campos abaixo.
Estas informações serão disponibilizadas em nosso site através do Guia Rett.
Neurologista: Telefone: ( )
Pediatra: Telefone: ( )
Fisioterapeuta: Telefone: ( )
T. Ocupacional: Telefone: ( )
Fonoaudiólogo: Telefone: ( )
Musicoterapeuta: Telefone: ( )
Outras Terapias
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Telefone: ( )
Frequenta escola? Sim Não
Nome da Escola:
Telefone: ( )

Sempre que você quiser atualizar esses profissionais envie um e-mail para apoio.familias@abrete.org.br